里村糖尿病内科イオンタウン東浦和院
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クッシング症候群

クッシング症候群

クッシング症候群とは

クッシング症候群は、体内の副腎皮質ホルモン(コルチゾール)が長期間にわたって過剰に分泌される病気です。

コルチゾールは本来、ストレスへの対応や血糖値の調整、免疫機能の維持など、私たちの体にとって重要な役割を果たすホルモンです。
しかし、このホルモンが必要以上に分泌され続けると、さまざまな症状が現れます。

クッシング症候群の主な特徴

  • 副腎や下垂体の腫瘍が原因となることが多い
  • ステロイド薬の長期服用でも同様の症状が出る場合がある
  • 女性に多く発症する傾向がある
  • 早期発見と適切な治療が重要

クッシング症候群は見た目の変化を伴うことが多いため、患者様ご自身や周囲の方が気づきやすい病気でもあります。

クッシング症候群の症状

クッシング症候群では、コルチゾールの過剰分泌により全身にさまざまな症状が現れます。
症状は徐々に進行するため、最初は気づきにくいこともありますが、複数の症状が組み合わさって現れることが特徴です。

代表的な身体的変化

  • 満月様顔貌(ムーンフェイス)
    顔が丸く腫れぼったくなる
  • 中心性肥満
    お腹や胴体に脂肪がつき、手足は細くなる
  • 皮膚の変化
    皮膚が薄くなり、赤紫色の線条(皮膚線条)が出現
  • あざができやすい
    軽い打撲でも内出血しやすくなる
  • 筋力低下
    特に太ももや腕の筋肉が衰える

内科的症状

  • 高血圧
  • 糖尿病や耐糖能異常
  • 骨粗鬆症
  • 免疫力の低下による感染症のリスク増加

精神的症状

  • 抑うつ状態
  • 不安感
  • 不眠
  • イライラしやすくなる

これらの症状は糖尿病や高血圧などの生活習慣病と重なる部分も多いため、専門的な診断が必要です。

女性のクッシング症候群の症状

クッシング症候群は女性に多く発症する病気で、女性特有の症状も現れます。
ホルモンバランスの乱れにより、日常生活に大きな影響を及ぼすことがあります。

女性特有の症状

  • 月経異常
    月経不順や無月経が起こりやすくなる
  • 多毛
    顔や体に濃い毛が生えてくる(男性ホルモンの影響)
  • ニキビの増加
    顔や背中にニキビができやすくなる
  • 不妊
    ホルモンバランスの乱れにより妊娠しにくくなる

これらの症状が複数当てはまる場合は、早めに専門医にご相談されることをお勧めします。

クッシング症候群の原因

クッシング症候群の原因は、大きく分けて体内でコルチゾールが過剰に作られる「内因性」と、薬の影響による「外因性」の2つに分類されます。

内因性クッシング症候群の原因

  • 下垂体腺腫(クッシング病)
    下垂体に良性腫瘍ができ、副腎を刺激するホルモン(ACTH)が過剰分泌される
  • 副腎腫瘍
    副腎に腫瘍ができ、直接コルチゾールが過剰分泌される
  • 異所性ACTH産生腫瘍
    肺などの他の臓器にできた腫瘍が、副腎を刺激するホルモン(ACTH)を分泌する

外因性クッシング症候群の原因

  • ステロイド薬の長期服用
  • 喘息、リウマチ、膠原病などの治療で使用
  • 治療に必要な量でも、長期間使用することで症状が出る場合がある

クッシング症候群の治療

クッシング症候群の治療は、原因によって方法が異なります。
根本的な治療を目指しながら、症状のコントロールも同時に行います。

下垂体腫瘍(クッシング病)の場合

  • 経鼻的下垂体腫瘍摘出術(鼻から内視鏡で腫瘍を摘出)
  • 手術が困難な場合は放射線治療
  • 薬物療法による補助治療

副腎腫瘍の場合

  • 副腎摘出術(腹腔鏡手術が一般的)
  • 良性腫瘍であれば根治が期待できる

薬剤性の場合

  • ステロイド薬の減量または中止
  • 主治医と相談しながら慎重に調整

よくある質問

クッシング症候群は完治しますか?

原因となる腫瘍を手術で摘出できれば、完治が期待できます。ただし、手術後もホルモン値の経過観察が必要です。
薬剤性の場合は、ステロイド薬を適切に調整することで症状が改善します。

太っているだけでクッシング症候群の可能性はありますか?

単純な肥満とは異なり、クッシング症候群では顔が丸くなる、お腹だけ太る、皮膚に赤紫色の線が出るなど特徴的な症状があります。
気になる症状があれば検査をお勧めします。

糖尿病との関係はありますか?

クッシング症候群では血糖値が上がりやすく、糖尿病を合併することが多くあります。
糖尿病の治療中に症状が改善しない場合は、クッシング症候群の可能性も考慮する必要があります。

治療はどのくらいの期間かかりますか?

手術治療の場合、入院期間は1〜2週間程度です。
術後のホルモンバランスが安定するまでには数ヶ月かかることもあります。

妊娠・出産は可能ですか?

治療により症状が改善すれば、妊娠・出産の可能性は高まります。
ただし、治療中の妊娠は避け、主治医と相談しながら計画することが大切です。

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