原発性アルドステロン症

高血圧

• 若い年齢（40歳未満）での高血圧
• 血圧が非常に高い（150/100mmHg以上）
• 複数の降圧薬を使用しても血圧が下がりにくい
• 家族に高血圧の方がいないのに高血圧になる

低カリウム血症による症状

• 手足の脱力感やしびれ
• 筋肉のけいれんやこむら返り
• 疲れやすさ、倦怠感
• 多尿や夜間頻尿

ただし、低カリウム血症の症状が現れるのは全体の約30〜40%程度で、多くの方は血液検査でカリウム値が正常範囲内に保たれています。そのため症状だけで判断することは難しく、適切な検査が必要となります。

その他の症状

• 動悸
• 頭痛やめまい
• のどの渇き

なぜ副腎に異常が起こるのか？

1. スクリーニング検査

アルドステロンなどのホルモンは、立って歩いたり、精神的なストレスを感じたりするだけで数値が変動してしまいます。そのため、通常の採血では正確な評価ができません。

当院では、より正確な診断を行うために「早朝、空腹時、安静後」の採血を実施しています。
検査当日は朝食を摂らずにご来院いただき、院内のベッドで15～30分間、仰向けに横になっていただきます。
心身ともにリラックスした状態で採血を行うことで、ホルモンの基礎値を正確に測定します。
この検査で血中のアルドステロン値とレニン値の比率（レニンアルドステロン比：ARR）を調べ、基準を超えた場合に「スクリーニング陽性」と判断します。

2. 確定診断のための負荷試験（連携病院での実施）

スクリーニング検査で陽性となった場合でも、まだ確定診断ではありません。
ホルモンの分泌異常が確実なものかどうかを調べるために、わざと体に変化を与える「負荷試験」を行う必要があります。
負荷試験は、点滴を行ったり、時間を決めて何度も採血を行ったりする必要があるため、当院が連携している医療機関（病院）へご紹介し、数日間の検査入院で行うのが一般的です。

薬物療法

ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（スピロノラクトンやエプレレノンなど）を使用し、アルドステロンの働きをブロックします。
特発性アルドステロン症や手術を希望されない方に適しており、ほかの降圧薬と併用することで血圧を適切にコントロールします。
長期的な内服治療が基本となります。

手術療法

片側の副腎腺腫が原因の場合に選択される治療法です。
手術を希望される場合には、どちらの副腎が原因なのかどうかを判断するために、検査入院で副腎静脈サンプリングを行います。
術式は腹腔鏡下手術による副腎摘出術が一般的で、体への負担が少ない方法です。
術後は高血圧が改善または治癒する可能性が高く、約30〜70%の方で降圧薬が不要になります。
若年者や手術を希望される方には優先的に検討されます。