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薬物療法の目的
糖尿病の薬物療法は、血糖値を適切な範囲にコントロールすることを目的としています。
血糖値が高い状態が続くと、以下のような合併症のリスクが高まります
- 神経障害（手足のしびれや痛みが現れます）
- 網膜症（視力低下や失明の危険があります）
- 腎症（腎臓の機能が低下し、透析が必要になる場合があります）
- 動脈硬化（心筋梗塞や脳梗塞のリスクが上昇します）
食事療法や運動療法だけでは血糖値が下がらない場合、または診断時から血糖値が非常に高い場合に、薬による治療を開始します。
薬物療法によって血糖値を適切に管理することで、これらの合併症を予防し、健康的な生活を長く続けることができます。
当院では、患者様一人ひとりの状態に合わせて、最適なお薬を選択し、丁寧に説明しながら治療を進めてまいります。
薬物療法の効果
糖尿病治療薬は、種類によって働き方が大きく異なります。
それぞれの薬が持つ代表的な作用には、次のようなものがあります（薬により当てはまる項目が異なります）。
- インスリン分泌促進
すい臓からのインスリン分泌を増やし、血糖値を下げます
例：DPP-4阻害薬、SU薬、速効型インスリン分泌促進薬 など - インスリン抵抗性改善
インスリンの効きを良くして、糖の利用を促進します
例：ビグアナイド薬（メトホルミン）、チアゾリジン薬 など - 糖吸収抑制
食後の糖の吸収を遅らせ、血糖値の急上昇を防ぎます
例：α-グルコシダーゼ阻害薬（α-GI） - 糖排泄促進
尿から余分な糖を排出させて、血糖値を下げます
例：SGLT-2阻害薬 - 食欲抑制
食欲を抑えることで体重管理にも役立ちます
例：GLP-1受容体作動薬 - 腎臓・心血管疾患予防
血糖降下に加えて、腎臓や心血管疾患のリスク低下が示されている薬剤もあります
例：SGLT-2阻害薬、GLP-1受容体作動薬など
期待できる改善効果
薬物療法を適切に行うことで、以下のような改善が期待できます。
- HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）の低下
- 空腹時血糖値の安定
- 食後血糖値のコントロール
- 体重管理
- 合併症の予防
薬物療法のメリット
糖尿病の薬物療法には、血糖値を下げるだけでなく、多くのメリットがあります。
1. 合併症の予防
- 血糖値を適切に管理することで、神経障害、網膜症、腎症などの合併症の発症を予防できます
- 心筋梗塞や脳梗塞などの大血管障害のリスクも低減します
- 早期から治療を始めることで、より高い予防効果が得られます
2. 生活の質の向上
- 倦怠感や喉の渇き、頻尿などの症状が改善します
- 体調が良くなることで、日常生活を快適に過ごせます
- 活動的な生活を取り戻すことができます
3. 治療の選択肢が豊富
- 現在はさまざまな種類の治療薬が開発されており、飲み薬だけでなく、注射薬も含めて最適な治療法を提案できます
- 副作用が少ない薬剤や、体重が増加しにくい薬剤も選択可能です
4. すい臓の負担軽減
- 薬剤によって血糖値をコントロールすることで、すい臓の負担が減ります
- すい臓の機能を保護し、インスリン分泌能力の低下を遅らせる効果があります
糖尿病治療薬の種類
薬物療法の副作用
糖尿病の薬は効果的ですが、いくつかの副作用が起こる可能性があります。
事前に知っておくことで、適切に対処できます。
薬の種類によって、以下のような副作用が現れることがあります。
| 副作用の種類 | 代表的な薬剤 | 症状 | 対処法 |
| 低血糖 | インスリン SU薬 | 冷や汗、動悸、手の震え、強い空腹感 | ブドウ糖やジュースを摂取し、すぐに医師に連絡 |
| 胃腸症状 | GLP-1受容体作動薬 ビグアナイド | 吐き気、下痢、腹部膨満感 | 徐々に慣れることが多いですが、続く場合は相談 |
| 体重変化 | （増加） チアゾリジン （減少） GLP-1受容体作動薬 | 体重増加または減少 | 食事管理と併せて調整します |
| むくみ | チアゾリジン | 手足のむくみ | お薬の変更や減量で改善できます |
| 皮膚症状 | 薬剤全般 | かゆみ、発疹 | アレルギーの可能性があるため、すぐに受診 |
副作用を減らすために当院では、以下の対策を行っています
- 少量から開始し、徐々に増量する方法で副作用を最小限に抑えます
- 定期的な検査で早期に異常を発見します
- 患者様の体質や既往歴を考慮してお薬を選択します
気になる症状がありましたら、遠慮なくご相談ください。
薬物療法の注意点
糖尿病のお薬を安全に効果的に使用するために、いくつかの注意点があります。
決められた時間に服用する
- 「1日◯回」、「食前、食後、食事中」など、お薬ごとに決められたタイミングで服用してください
- 飲み忘れた場合は、自己判断で2回分を飲まず、医師や薬剤師に相談しましょう
- スマホのアラームやお薬カレンダーを活用すると飲み忘れを防げます
お薬の保管方法を守る
- 直射日光や高温多湿を避けて保管してください（要冷蔵の薬剤もあります）
- 子供の手の届かない場所に置きましょう
- 期限切れのお薬は使用しないでください
低血糖対策（とくに低血糖のおそれのある薬剤を使用中の方）
- 常にブドウ糖や糖分を含むジュースを携帯しましょう
- 運動前には血糖値を確認し、必要に応じて補食を摂りましょう
- 車の運転前は特に注意が必要です
他の医療機関を受診する際
- 糖尿病のお薬を服用していることを必ず伝えてください
- お薬手帳を持参し、飲み合わせを確認してもらいましょう
- 検査や手術の前は、お薬の休薬が必要な場合があります
よくある質問
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薬を飲んでいれば、食事制限は必要ありませんか？
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いいえ、食事療法は糖尿病治療の基本です。
薬はあくまでも補助的な役割であり、食事療法や運動療法と併用することで効果が得られます。
バランスの良い食事を心がけましょう。
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飲み忘れた時はどうすればいいですか？
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飲み忘れに気づいた時間によって対応が異なります。
次の服用時間まで時間がある場合は気づいた時点で服用し、次の服用時間が近い場合は1回分を飛ばしてください。2回分をまとめて飲まないでください。
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ジェネリック医薬品でも効果は同じですか？
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はい、ジェネリック医薬品（後発医薬品）は先発医薬品と同等の効果が認められています。
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妊娠を希望していますが、薬は変更が必要ですか？
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妊娠を計画されている方、妊娠の可能性がある方は、必ず事前にご相談ください。
妊娠中でも安全に使用できる薬（インスリン注射）に変更する必要があります。
当院では、計画的な妊娠をサポートいたします。
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お酒は飲んでも大丈夫ですか？
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適量であれば問題ありませんが、薬の種類によっては低血糖や重度の副作用のリスクが高まります。
また、アルコールは血糖コントロールを乱す原因になりますので、医師と相談しながら適切な量を守りましょう。
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