里村糖尿病内科イオンタウン東浦和院
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HbA1cについて

HbA1cについて

HbA1cとは

HbA1c(ヘモグロビンエーワンシー)は、糖尿病の診断や血糖コントロールの状態を評価する上で非常に重要な検査項目です。
赤血球に含まれるヘモグロビンというタンパク質と、血液中のブドウ糖が結合したものを指します。

HbA1cの特徴

  • 過去1~2か月間の平均的な血糖値の状態を反映します
  • 食事の影響を受けにくく、いつ採血しても正確な値が得られます
  • 採血時の一時的な血糖値の変動に左右されません
  • 糖尿病の診断基準の一つとして使用されています

血糖値は食事や運動、ストレスなどによって常に変動していますが、HbA1cは長期間の血糖コントロール状態を把握できるため、糖尿病治療においては欠かせない指標となっています。

HbA1cの基準値

HbA1c値判定状態
5.5%以下正常域糖尿病の心配はほとんどありません
5.6~5.9%正常高値将来的に糖尿病になるリスクが高い状態
6.0~6.4%境界型糖尿病予備群であり、生活習慣の改善が必要
6.5%以上糖尿病型糖尿病が強く疑われる状態

治療中の目標値

糖尿病と診断されて治療を受けている方の場合、一般的な目標値は7.0%未満とされています。
ただし、患者様の年齢、合併症の有無、低血糖のリスクなどを総合的に判断して、個別に目標値を設定することが大切です。高齢の方や重い合併症をお持ちの方は、8.0%未満を目標とするなど、柔軟な対応が必要になります。
詳しくは主治医に相談ください。

HbA1cが高くなる原因

HbA1cが高くなる原因は様々ですが、主に生活習慣と体質的な要因が関係しています。
原因を正しく理解することで、効果的な予防や改善につなげることができます。

食生活の乱れ

  • 糖質の過剰摂取(ご飯、パン、麺類、甘いものの食べ過ぎ)
  • 食事時間の不規則さや早食い
  • 野菜や食物繊維の不足
  • 夜遅い時間の食事や間食の習慣

運動不足

  • デスクワーク中心の生活
  • 日常的な身体活動の減少
  • 筋肉量の低下による糖の消費能力の低下

肥満・内臓脂肪の蓄積

  • 内臓脂肪が増えるとインスリンの効きが悪くなります
  • 特に腹囲が男性85cm以上、女性90cm以上の方は注意が必要です

ストレス

  • 慢性的なストレスはホルモンバランスを崩し、血糖値を上昇させます
  • 睡眠不足も血糖コントロールに悪影響を及ぼします

遺伝的要因

  • 家族に糖尿病の方がいる場合、発症リスクが高くなります
  • 体質的にインスリンの分泌能力が低い方もいらっしゃいます

これらの原因は複合的に作用することが多く、一つだけを改善するのではなく、総合的なアプローチが重要です。

HbA1cが高いことで考えられる病気

HbA1cが高い状態が続くと、様々な病気のリスクが高まります。
特に糖尿病とその合併症には注意が必要です。

糖尿病

1型糖尿病

膵臓のインスリンを作る細胞が破壊され、インスリンがほとんど分泌されなくなる病気です。
若年層に多く、急激に発症することが特徴です。

2型糖尿病

日本人の糖尿病の約95%を占めるタイプです。
インスリンの分泌量が減少したり、インスリンの効きが悪くなったりすることで発症します。
生活習慣が大きく関わっており、中高年に多く見られます。

妊娠糖尿病

妊娠中に初めて発見される糖代謝異常です。
出産後は改善することが多いですが、将来的に糖尿病になるリスクが高まります。

三大合併症

  • 糖尿病網膜症
    目の網膜の血管が傷つき、視力低下や失明の原因になります
  • 糖尿病性腎症
    腎臓の機能が低下し、進行すると人工透析が必要になります
  • 糖尿病性神経障害
    手足のしびれや痛み、感覚の鈍化が起こります

HbA1cが高い場合の治療法

HbA1cが高い場合の治療は、患者様の状態に応じて段階的に進めていきます。
基本となるのは食事療法と運動療法で、必要に応じて薬物療法を組み合わせます。

  • 食事療法
  • 運動療法
  • 薬物療法
  • インスリン注射

当院では、患者様の生活スタイルやお仕事の状況、ご希望をしっかりとお聞きした上で、継続しやすい治療方法をご提案いたします。
無理なく続けられる治療こそが、良好な血糖コントロールにつながります。

HbA1cと血糖値はどっちが重要か?

HbA1cと血糖値は、どちらも糖尿病の管理において欠かせない指標ですが、それぞれ異なる役割を持っています。
どちらが重要かではなく、両方を組み合わせて総合的に判断することが大切です。

HbA1cと血糖値の違い

項目HbA1c血糖値
反映期間過去1~2か月の平均測定時のその瞬間
食事の影響受けにくい大きく受ける
測定タイミングいつでも可能空腹時や食後など指定あり
主な用途長期的な血糖コントロールの評価日々の血糖変動の把握

それぞれの重要性

HbA1cが重要な場面

  • 糖尿病の診断を行うとき
  • 治療効果を長期的に評価するとき
  • 合併症のリスクを判断するとき
  • 全体的な血糖コントロール状態を知りたいとき

血糖値が重要な場面

  • 日常の血糖変動を細かく把握したいとき
  • 低血糖の危険性をチェックするとき
  • 食事や運動の影響を確認したいとき
  • インスリンや薬の量を調整するとき

両方を見ることが大切

HbA1cが正常でも、血糖値が大きく変動している場合があります。

当院では、HbA1cによる長期的な評価と、必要に応じた血糖自己測定の指導を組み合わせ、患者様一人ひとりに最適な糖尿病管理をサポートいたします。
どちらか一方ではなく、両方の指標を活用することで、より安全で効果的な治療が可能になります。

よくある質問

HbA1cの検査はどれくらいの頻度で受けるべきですか?

糖尿病と診断されている方は、血糖コントロールが安定している場合は3~4か月に1回、治療を開始したばかりの方や数値が不安定な方は1~2か月に1回の検査をおすすめします。
境界型や予備群の方は、半年に1回程度の確認が望ましいです。

HbA1cは短期間で下げられますか?

HbA1cは過去1~2か月の平均値を反映するため、急激に下げることはできません。
適切な食事療法、運動療法、必要に応じた薬物療法を継続することで、2~3か月後には改善効果が現れてきます。焦らず、着実に取り組むことが大切です。

HbA1cが正常でも血糖値が高いことはありますか?

あります。
HbA1cは平均値のため、食後に血糖値が高くなっていても、空腹時に低ければ平均は正常範囲になることがあります。このような場合、食後高血糖を見逃さないために、血糖値の測定も併せて行うことが重要です。

HbA1cを下げるために自分でできることは?

以下のような生活習慣の改善が効果的です。

  • 野菜を食事の最初に食べる
  • よく噛んでゆっくり食べる
  • 毎日30分程度の散歩を習慣化する
  • 間食を控える
  • 十分な睡眠をとる
  • ストレスを溜めない工夫をする

HbA1cが一度下がれば、もう病院に行かなくても大丈夫ですか?

いいえ、定期的な通院は必要です。
HbA1cが改善しても、それを維持するための継続的な管理が大切です。
また、合併症の早期発見のためにも、定期的な検査と診察を受けることをおすすめします。


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